BPJS Kesehatan Tekor Karena Penyalahgunaan Layanan

Jakarta, Inako

Defisit keuangan yang tengah dialami oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan disebabkan oleh banyak faktor. Salah satunya penyalahgunaan manfaat.

Penyalahgunaan manfaat yang dimaksud adalah penggunaan layanan kesehatan yang seharusnya atau tanpa dilakukan pun peserta masih bisa diatasi.

Saat ini, pemerintah melalui Kementerian Kesehatan telah menerbitkan aturan yang tujuannya menata penggunaan fasilitas manfaat. Lalu, para peserta pun kini harus urun biaya untuk beberapa jenis penyakit.

Perlu diketahui, aturan yang sudah terbit itu belum berlaku karena pemerintah masih menentukan jenis penyakit apa saja yang terkena urun biaya.

Pelayanan BPJS Kesehatan kini berpedoman pada Peraturan Menteri kesehatan (Permenkes) Nomor 51 Tahun 2018 tentang pengenaan urun biaya dan selisih biaya dalam program jaminan kesehatan.

Urun biaya adalah tambahan biaya yang dibayar peserta pada saat memperoleh manfaat pelayanan kesehatan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan pelayanan.

Penerbitan aturan urun biaya ini menjadi pertanyaan, karena terbit di tengah BPJS Kesehatan masih mengalami defisit keuangan.

Adapun ada tambahan biaya sebesar Rp 20.000 untuk setiap kali melakukan kunjungan rawat jalan pada rumah sakit kelas A dan rumah sakit kelas B. Sebesar Rp 10.000 untuk setiap kali melakukan kunjungan rawat jalan pada rumah sakit kelas C, rumah sakit kelas D, dan klinik utama, atau paling tinggi sebesar Rp 350.000 untuk paling banyak 20 kali kunjungan dalam jangka waktu tiga bulan.

Selanjutnya, besaran urun biaya sebagaimana sesuai ketentuan, sebesar 10% dari biaya pelayanan dihitung dari total Tarif INA-CBG setiap kali melakukan rawat inap, atau paling tinggi sebesar Rp 30.000.000.

Dalam hal rawat inap di atas kelas 1, maka urun biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf a sebesar 10% dihitung dari total Tarif INA-CBG. Aturan ini diteken pada 14 Desember 2018 oleh Menteri Kesehatan Nila Farid Moeloek dan diundangkan pada tanggal 17 Desember 2018.